之前我有说过，“只要是正压呼吸机都能治疗打呼噜与睡眠呼吸暂停综合征”，包括前几天有介绍了“单水平呼吸机治疗打鼾的原理”。很多人会以为双水平呼吸机和单水平呼吸机在治疗原理上是不一样的，但其实从我理解的角度来说，单水平，双水平治疗打鼾的原理是相同的，不同的地方在于呼吸机送气方式有所区别，今天我就具体说说双水平呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的原理是什么。
都是利用正压通气治疗
不管是什么类型的无创呼吸机，从原理上都能治疗和解决打呼噜与睡眠呼吸暂停问题。其原理都是利用正压空气打通阻塞的上呼吸道。请看下图：
所有的打呼噜与呼吸暂停都是上呼吸道在睡眠时发生堵塞或者是狭窄导致的，上图是典型的“睡眠呼吸暂停综合征”的表现形式。从图中可以看到，上呼吸道周围的软组织发生了下坠，下坠的组织把原本通畅的呼吸道堵塞住了，通畅呼吸道发生狭窄，但是没有完全堵塞的时候，气流通过狭窄位置，引起呼吸道周围的组织震动发出的声音就是“呼噜声”，软组织完全堵塞了呼吸道就是“呼吸暂停”。
不管是单水平呼吸机，还是双水平呼吸机，都是利用呼吸机吹出来的正压空气把塌陷位置支撑起来，让原本堵塞的呼吸道变得通畅。不同的呼吸机的区别在于送气方式不一样。
双水平呼吸机拥有两个压力
双水平呼吸机之所以被称为“双水平”就是因为这类呼吸机有两个治疗压力，一个是“吸气压”，一个是“呼气压”。
“吸气压”一般都高于“呼气压”，吸气压的作用是通过压力把原本堵塞的呼吸道吹开或者是支撑住，呼气压是在吸气压的基础上降低压力得来的，主要的作用是便于呼气，让人在呼气阶段觉得比较舒服。
举个例子，假如一台双水平呼吸机压力设置为5-10，那么其中压力“5”就是呼气压，压力“10”就是吸气压。当用户吸气阶段，呼吸机以10的压力往面罩里面送气，通过压力把堵塞的地方吹开或者是支撑住，保持呼吸道通畅。在吐气（呼气）阶段，呼吸机压力会从之前的10，降低到5，这样人为的产生了5个压力差，便于使用者往外吐气。
看到这边肯定还是有朋友不是很理解，我们举个例子，吸气压为10的时候，吸气肯定是顺畅的，但是加入呼气时，呼吸机还是以10的压力往面罩里吹气，那么就得顶着10个压力吐气。想象一下，当你在吐气的时候，你的鼻子上有10厘米水柱的压力往你鼻子里面吹气，那么你吐气肯定会觉得闷，或者是呼气有费劲的感觉。这种送气方式就是单水平呼吸机的送气方式。
双水平呼吸机能够感知你现阶段是吸气还是呼气，吸气时机器就会以吸气压给你送气，比如说吸气压为10。当呼吸机感知到你呼气了，呼吸机就会主动降低压力，比如说呼气压设置为5。因为你吸气的压力是10，当你呼气时压力降到5的时候，你的呼气阻力就会变小，不太会出现呼气闷、呼气费劲的感觉。
主流睡眠呼吸机是“双水平全自动”机型
在双水平呼吸机里分为“自动”与“定压”两种，一般睡眠打鼾呼吸暂停用的是“全自动”机型，而定压机型主要是给呼衰病人使用，常见的型号后面都会带“ST“。
双水平定压呼吸机的压力设置好就是固定的，比如说上述例子中压力设为5-10，设置好就一直以这个压力运行，其实这个模式主要用于慢阻肺、呼吸衰竭、心肺功能差、渐冻人。对于打鼾呼吸暂停来说能用，但不是最好的选择。
其实双水平全自动呼吸机是专为打鼾、呼吸暂停设计的，这个模式的呼吸机压力是自动变化的，比如说没睡着时，机器就以较低压力运行，当睡着了之后，呼吸道发生狭窄与阻塞，这时呼吸机会自动增加压力，通过压力把堵塞的地方吹开，同时机器保持两个压力，一般这两个压力是随呼吸道阻力自动变化，比如一开始呼吸机压力可能是4-8，夜里随着呼吸道阻塞，呼吸机压力会变成6-10，或者是其他的压力。因为这个机型既有两个压力，同时机器压力也能根据睡眠打鼾状态自动变化，所以特别适合睡眠呼吸暂停使用。
